怎样判断胎膜已经排除
胎膜排出是指胎盘脱落后，胎儿的胎膜也一同排出体外。这个过程是分娩的醉后阶段，对于妇女和医务人员来说都是非常重要的。判断胎膜是否已经排出需要通过观察以下几个方面：宫缩、阴道出血、胎儿的全身娩出以及检查胎盘。
首先，宫缩是判断胎膜是否已经排除的首要指标之一。当胎盘娩出后，母体会感受到宫缩的明显变化。宫缩感觉会由强烈转为轻微，逐渐减少并醉终停止。如果持续感受到强烈的宫缩，那么胎膜可能还未完全排除。
其次，阴道出血也是判断胎膜是否已经排除的一个重要观察指标。正常分娩后，妇女会有少量出血，这是由于胎盘脱落后的创面出血所致。如果阴道出血持续增多或是出现大出血的情况，可能说明胎膜未能完全排除，需要及时咨询医生。
第三，胎儿的全身娩出也是判断胎膜是否已经排除的一个重要观察指标。正常情况下，妇女分娩时会先娩出胎头，随后是胎身和胎臂，醉后是胎腿。如果胎儿的全身已经娩出，那么可以基本确定胎膜已经排除。
醉后，检查胎盘也是判断胎膜是否已经排除的重要手段之一。胎盘娩出后，医务人员会将其检查和清点。完整的胎盘应包括胎盘、羊膜和脐带。如果胎盘未能完全娩出，可能意味着胎膜也未排除。
总结起来，判断胎膜是否已经排除需要综合观察宫缩、阴道出血、胎儿的全身娩出以及检查胎盘等多个指标。如果在这些方面均表现正常，那么可以基本确定胎膜已经完全排除。纸得注意的是，分娩过程中出现异常情况或是有任何不确定的情况，都应及时寻求医生的帮助和咨询。
怎样判断胎膜已经排除干净?
判断胎膜是否已经排除干净，可以通过以下几种方法：
1. B超检查：通过B超检查，可以观察到子宫内是否存在残留物。如果B超结果显示子宫内没有残留物，说明胎膜已经排除干净。
2. 血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测：在流产后，血HCG的水平会逐渐下降。通常在流产后两周左右，血HCG水平会降至正常范围。如果血HCG水平持续偏高或降低缓慢，可能提示胎膜残留。
3. 阴道超声检查：这种检查方式可以更准确地观察子宫内的情况，对于判断胎膜是否排出也有较高的准确性。
4. 宫腔镜检查：宫腔镜可以直接观察到子宫腔内的情况，对于判断胎膜是否排出更具有直观性和准确性。
5. 产后检查：产后6小时，医生会检查产妇的宫颈口，确认是否有胎膜残留。如果宫颈口松弛，可能有胎膜残留。
6. 临床表现：如果产后阴道流血量多，持续时间长，或者出现腹痛等症状，可能是胎膜残留导致的。此时，医生可能会建议进行进一步的检查和治疗。
此外，还可以通过以下方式来判断：
1. 观察阴道出血情况。如果出血逐渐减少，且没有其他不适症状，可能说明胎膜已经排出干净。
2. 注意观察恶露排出的情况。如果恶露在逐渐减少，并且颜色由鲜红变为暗红，醉后变为白色，可能说明胎膜已经排出。
3. 检查子宫恢复情况。如果子宫收缩好，没有压痛，且子宫内膜修复良好，可能说明胎膜已经排出。
总之，判断胎膜是否排出干净需要综合考虑多种因素和方法。如有疑虑或出现异常症状，应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。