刑事申诉状是当事人或其法定代理人对已经发生法律效力的判决、裁定或调解书，向人民法院或人民检察院提出申请，请求重新审查处理。以下是一个刑事申诉状的范本：
刑事申诉状
申诉人：（姓名）、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、住址、电话号码。
代理人：（姓名）、性别、职业、住址、电话号码。
申诉人因不服（原审判决/裁定/调解书）于（何时）被人民法院/人民检察院作出判决/裁定/调解书，现依法提出申诉。
请求事项：
1. 对本案进行再审；
2. 依法撤销原判决/裁定/调解书；
3. 改判/撤销原判决/裁定/调解书中的错误部分；
4. 维持原判决/裁定/调解书的全部或者部分内容；
5. 其他应当予以纠正的错误。
事实和理由：
1. 原判决/裁定/调解书认定事实不清、证据不足的；
2. 原判决/裁定/调解书适用法律错误的；
3. 审判人员在审理该案件时有贪污受贿、徇私舞弊、枉法裁判行为的。
基于上述理由，申诉人请求人民法院/人民检察院对本案进行再审，纠正原判决/裁定/调解书中的错误，以维护申诉人的合法权益。
此致
人民法院/人民检察院
申诉人：（签名或盖章）
代理人：（签名或盖章）
日期：XXXX年XX月XX日
附：1. 原判决/裁定/调解书的副本×份；
2. 相关证据材料×份。
以上内容仅供参考，具体格式和内容可能因地区和具体情况而有所不同。在撰写刑事申诉状时，请务必遵循当地法律法规和相关规定，并在需要时寻求专业律师的帮助。
