病历号是什么意思(病历是什么意思啊)

病历号是什么意思

病历号是指医疗机构为每个就诊患者建立的唯一的标识，用于记录患者的医疗信息和医疗活动。病历号可以是一串数字、字母或组合，通过病历号可以方便地查找和管理患者的相关信息，准确记录患者的病情、诊断、治疗和医嘱等内容。病历号的使用可以提高医疗机构的工作效率，保证患者医疗信息的完整性和准确性。

病历是什么意思啊

病历，又称病案，是医疗、预防、保健机构为诊治疾病而制作的记录有病人客观体征、主观病情及治疗经过的病历资料。病历既是医疗、预防、保健机构对病人进行诊断治疗情况的记录，又是患者就医的法律凭证，同时也是统计研究医疗质量、卫生统计和临床医学研究的重要原始资料。
      
      病历的主要内容包括：
      
      1. 病史：包括患者的既往史、家族史、个人史、婚姻史等。
      2. 体格检查：包括一般情况、皮肤、粘膜、神经系统、腹部检查、四肢检查、脊柱与四肢检查等。
      3. 辅助检查：包括实验室检查、影像学检查等。
      4. 诊断：由医生根据病史、体格检查和辅助检查结果确定。
      5. 治疗：包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗等。
      6. 护理记录：包括患者的护理措施、病情变化、治疗效果等。
      7. 病程记录：包括患者病情的发展过程、治疗过程中的反应和效果等。
      
      病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。