大便特别干拉不出来，已经二十天了，并不一定意味着患有大肠癌。虽然大肠癌可能导致排便困难或便秘，但其他原因也可能引起类似症状。以下是一些可能的原因：
1. 饮食不当：摄入纤维素过少，如蔬菜、水果等，会导致肠道蠕动减缓，使粪便在肠道停留时间过长，水分被大量吸收，导致便秘。
2. 缺乏运动：长时间久坐、缺乏运动可能导致肠道蠕动减慢，使粪便在肠道停留时间过长，容易引发便秘。
3. 药物影响：某些药物如止痛药、抗抑郁药、铁剂等可能导致便秘。
4. 肠道疾病：如痔疮、肛裂、肠梗阻等疾病也可能导致排便困难。
5. 神经肌肉功能障碍：如肛门直肠肌肉功能障碍、慢性肠道神经功能紊乱等，可能导致排便困难。
建议您尽快就医，以便医生根据您的症状进行详细检查，找出便秘的原因并给予相应的治疗。常见的检查方法包括大便常规、血液检查、结肠镜检查等。请不要过于担心，及时就医是解决问题的关键。
